sábado, 22 de noviembre de 2014

"Diabetes Mellitus"



"Es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar altos niveles de azúcar en sangre"

el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente originando esta enfermedad; siendo la Insulina una hormona necesaria para transformar el azúcar de los alimentos en la energía que necesitamos para realizar las actividades de nuestra vida diaria esta es  producida por el páncreas, que es un órgano que se encuentra ubicado en la región izquierda del abdomen.











Tipos de Diabetes


Diabetes Mellitus Tipo 1: normalmente se presenta en la infancia pero puede aparecer a cualquier edad. El páncreas deja de producir insulina y se origina por una afección autoinmune, o sea, el sistema inmunológico o defensas del organismo confunde las células que producen insulina (células beta del páncreas) con células extrañas, las ataca y destruye.

Diabetes Mellitus tipo 2: es el tipo de diabetes más común, principalmente en adultos con sobrepeso, de mayor edad, sedentarios, con antecedentes en la familia de diabetes y ahora en niños con obesidad. El organismo no produce la cantidad suficiente de insulina o esta no actúa en forma adecuada o una combinación de ambas.


Diabetes gestacional: se manifiesta en mujeres embarazadas, más frecuentemente en obesas, con antecedentes familiares de diabetes y por lo general desaparece posterior al parto. Si no se detecta y controla puede producir alteraciones en el feto,como macrosomia o un bebe con mucho peso, problemas durante y después del parto. Muchas de las mujeres que han tenido diabetes gestacional desarrollan más tarde diabetes tipo 2. Es necesario un control a las 6 (seis) semanas posteriores al nacimiento para saber si realmente tengo diabetes tipo 2 o no.




El diagnostico

se realiza con dos pruebas de glucemia (azúcar) en sangre en ayunas o una prueba oral de sobrecarga a la glucosa (PTOG)
Si la glucemia es igual o mayor a 126 mg/dl en ayunas en 2 oportunidades o si es igual o mayor a 200 mg/dl a los 120 minutos en la PTOG usted tiene el diagnostico de diabetes.





Algunos de los siguientes síntomas pueden estar presentes:

·         Mucha sed
·         Orinar en exceso
·         Cansancio, fatiga.
·         Visión borrosa.
·         Hambre excesivo
·         Pérdida de peso sin una causa aparente.
·         Dolor de estómago, náuseas o vómitos.


 

 Complicaciones


Los niveles elevados de glucemia en forma permanente pueden causar problemas a largo plazo debido a que se dañan los pequeños vasos sanguíneos llamados complicaciones microvasculares así como los grandes vasos sanguíneos llamados complicaciones macrovasculares.


Complicaciones microvasculares:
·         RetinopatíaDiabética: es el daño en los ojos. Debe realizarse un fondo de ojos una vez al año.
·         Nefropatía diabética: es la afectación de los riñones. Los riñones filtran los desechos de la sangre; cuando no funcionan bien, se pueden acumular sustancias tóxicas.
·         NeuropatíaDiabética: se pueden afectarlos nervios de todo el cuerpo.
Complicaciones macrovasculares:
·         Arterias del corazón provocando infarto agudo de miocardio.
·         Arterias del cerebro causando accidentes cerebrovasculares o infartos cerebrales.
·         Arterias de las piernas con dolor al caminar o cambio de coloración de algunos de los dedos de los pies (gangrena).



Control de la  Diabetes

·         Hemoglobina glicosilada: es un análisis de sangre que da un panorama global de sus niveles totales de glucemia en sangre de los últimos 3 meses. El valor aceptable debe ser menor de 7% para evitar las complicaciones crónicas de la diabetes. Si el valor es superior significa que sus glucemias permanecieron elevadas durante ese periodo de tiempo.
Su médico debe solicitarle una hemoglobina glicosilada cada 3 meses.
·         Tensión Arterial: los valores ideales deben ser menores a 130/80 mmHg. Si es mayor hace que su corazón trabaje más de lo debido.
·         Colesterol LDL: o colesterol “malo” debe ser menor 100 mg/dl. Este se acumula en las arterias y las obstruye.
Es importante que deje el hábito de fumar, contribuye a la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes.

 

 

 

Tratamiento de la diabetes



1.    Plan Alimentario:lo óptimo es que sea proporcionado por licenciados en nutrición, estos recomiendan:
·         Mantener una dieta variada y saludable
·         Buscar el equilibrio entre las calorías que ingiere y la actividad fisica.
·         Incorporar cereales integrales, verduras, frutas, lácteos descremados, etc.
·         Limitar ingesta de grasas saturadas, trans, sal y azucares añadidos.
2.    
  Actividad física:debe ser regular, de moderada intensidad y aeróbica. A continuación encontrara algunas ideas para comenzar:
·         Camine enérgicamente
·         Suba por las escaleras
·         Nade o realice gimnasia en el agua
·         Practique algún tipo de baile o deporte.


3.    Medicamentos: todos ayudan a bajar los niveles de glucemia, pero cada tipo de tratamiento funciona de manera diferente. Dependiendo de cada caso, existen comprimidos o inyectables como la insulina.


4.    Educación: concurra cada vez que pueda a las charlas educativas de su hospital o ciudad.



5.    Monitoreo de glucemia o automonitoreo: depende el tipo de tratamiento, por ejemplo con insulina debe ser realizado con mayor frecuencia en el día, no siendo necesario con comprimidos

REFERENCIAS
servicio de diabetologia "hospital cordoba"
http://diabeteshospitalcordoba.com/pacientes/que-es-la-diabetes/





"Hipertension Arterial"

 "también conocida como tensión arterial alta o elevada"

la oms la define como un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta. Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.




La presión se mide tanto en el momento en el corazón se contrae, lo que se conoce como sístole, y cuando se relaja, que se conoce como diástole.

La presión arterial normal es importante para un flujo sanguíneo adecuada a los órganos y tejidos corporales.



Se considera que la presión arterial normal es con una presión sistólica de 120 milímetros de mercurio y una presión diastólica de 80 milímetros de mercurio  se expresa como "120/80").




Si una persona tuviera una lectura constante de 140 sobre 90, se le diagnosticaría presión alta. Si esta afección no se trata, puede dañar órganos importantes, como el cerebro y los riñones, además de conllevar una apoplejía.
  




Causas

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, entre ellos:
  • La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
  • El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
  • Sus niveles hormonales.
  • Edad
  • Es afroamericano.
  • Es obeso.
  • Con frecuencia está estresado o ansioso.
  • Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).
  • Consume demasiada sal.
  • Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
  • Tiene diabetes.
  • Fuma.






La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo cual se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté tomando se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:
  • Enfermedad renal crónica.
  • Trastornos de las glándulas suprarrenales (como feocromocitoma o síndrome de Cushing).
  • Hiperparatiroidismo.
  • Embarazo o preeclampsia.
  • Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos medicamentos para el resfriado
    y para la migraña.
  • Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la arteria renal)

no hay síntomas en la mayoría de los pacientes pero la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.


Pruebas y exámenes

El médico medirá la presión arterial muchas veces antes de diagnosticarle hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial sea distinta según la hora del día.
  • Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial cada 1 o 2 años si ésta fue menor de 120/80 mmHg en la lectura más reciente.
  • Si tiene presión arterial alta, diabetes, cardiopatía, problemas renales o algunas otras afecciones, hágase revisar la presión arterial con mayor frecuencia, por lo menos una vez al año.

Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor medida de su presión arterial habitual que las que se toman en el consultorio médico.

“El médico llevará a cabo un examen físico para buscar signos de cardiopatía, daño en los ojos y otros cambios en el cuerpo”.



Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que tenga un menor riesgo de complicaciones.
 el médico le recomendará cambios en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal.
Se puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión arterial en casa, como:
  • Consumir una "alimentación cardiosaludable", que incluya potasio y fibra.
  • Tomar mucha agua.
  • Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día.
  • Si fuma, dejar de hacerlo.
  • Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las mujeres y 2 para los hombres.
  • Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos de 1,500 mg por día.
  • Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe con meditación o yoga para desestresarse.
  • Mantener un peso corporal saludable.




El médico puede ayudar a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio.
también se puede pedir al médico que lo remita a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta saludable para su caso.
  • A menudo un solo fármaco para la presión arterial no es suficiente para controlarla, y es posible que usted necesite tomar dos o más.
  • Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
  • Si presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un medicamento diferente.


REFERENCIAS 

Versión en inglés revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, FACC Assistant Clinical Professor of Medicine at New York Medical College; Private Practice specializing in Cardiovascular Disease in Greenwich, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network.

OMS | Preguntas y respuestas sobre la hipertensión
http://www.who.int/features/qa/82/es/



jueves, 2 de octubre de 2014

ANOREXIA Y BULIMIA

ANOREXIA Y BULIMIA 

"Los dos tipos más comunes de trastornos alimenticios son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa (más conocidas simplemente como “anorexia” y “bulimia“). Pero actualmente, se están detectando otros trastornosrelacionados con la alimentación que no solían ser tan comunes, como el trastorno por atracón, los trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados alimentos."
Autor: DiarioSalud
Fuente: www.diariosalud.net
















www.diariosalud.net
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/guiatrastornos.pdf
www.nationaleatingdisorders.org
Prevalencia de riesgo de trastornos alimentarios en adolescentes mujeres escolares de la Región Metropolitana (http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000200005

sábado, 20 de septiembre de 2014

Exploración de Cabeza y Cuello

EXPLORACIÓN

La exploración física, es un procedimiento que se realiza con la ayuda de
técnicas como son inspección, palpación, percusión y auscultación, por la  cual se puede proporcionar
información muy respecto a la salud del paciente.



la exploración la dividiremos en dos partes en 
  1. exploración extra oral  
  2. exploración intra oral 



EXPLORACIÓN EXTRA ORAL 

Cara

se analiza  asimetrías, edema, variaciones de color como lunares, manchas de la edad, , aumentos de volumen, lentigos, hipopigmentaciones, fibrosis, ulceraciones, entre otros


















Ganglios linfáticos

 submentonianos, submandibulares y cervicales

concentraciones de tejido linfoide de formas y tamaños variables (con forma de frijol)  se encuentran a lo largo de los vasos linfáticos
son imperceptibles a la palpación; por tanto, el objetivo es identificar si estos se encuentran  aumentados de volumen, lo cual nos puede indicar un proceso infeccioso
en su  evaluación debe incluir la consistencia, forma, bordes, extensión a planos profundos y dolor.



Glándulas

  •     Glándulas  salivales

Se evalua la forma, tonicidad y tamaño,  presencia de dolor en las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales, eritema en la piel sub­yacente a estas o salida de liquido purulento,aumento de volumen como también El flujo salival tanto cantidad como  consistencia

.
  •    Glándula tiroides

Se evalua aumento de volumen por medio de la inspección y palpación realizada  al momento que el paciente deglute


ATM
Se identifica si hay la presencia de algún  chasquido, crepitación, desvia­ción mandibular a la apertura y cierre, dolor, etc.





























Bordes bermellones


Se evalua  examina la piel con la boca cerrada  tamaño, textura, consistencia, forma y color de labios . como también  la integridad de las comisuras bucales y la delimitación de la unión de la piel con el borde bermellón









EXPLORACIÓN INTRAORAL




Antes que nada se deben de tener algunas medidas de protección,  como lo son guantes cubre bocas careta o lentes de protección como también espejo o abate lenguas,  gasas y una buena iluminación

Lo que evaluaremos será

  •        MUCOSA VESTIBULAR, LABIAL Y YUGAL.
  •        ENCÍA
  •        LENGUA
  •        PISO DE BOCA
  •        PALADAR
  •        OROFARINGE


   MUCOSA VESTIBULAR, LABIAL Y YUGAL.


Su evaluación se realiza siguiendo un trayecto en forma de óvalo. Se inicia de la región posterior superior de lado derecho desde el fondo de saco, hasta concluir en la mucosa posterior inferior de lado derecho.

Como también  la exploración digital para la detección de aumentos de vo­lumen que no sean evidentes








ENCÍA
La examinación de la encía se llevará a cabo con la boca parcialmente cerrada; con los dedos se elevará la mucosa
       El color de la en­cía adherida adyacente a los dientes es rosa pálido y la consistencia es firme.
       Las papilas interdentales y la encía libre tienen un color más intenso que la encía inser­tada. 





LENGUA 

  1. para evaluar  la lengua debemos pedirle al paciente que la extienda hacia afuera tratando de tocar su barbilla.
  2. Le pediremos que la mueva a los lados para observar los bordes.
  3.  Con ayuda de un espejo o un abatelenguas se deprimira un poco la lengua para observar la zona más posterior de ésta. 
  4. Para poder examinar el vientre le pediremos al paciente que intente tocar el paladar duro con la lengua.











PISO DE BOCA 

Tiene forma de herradura y se extiende desde el vientre de la lengua a la encía anterior y lateral del proceso mandibular inferior.

 La mucosa de éste sitio es muy delgada y vascularizada, se evalúan  los músculos milohioideo y geniogloso. Se explora digitalmente  deslizando del lado derecho al izquierdo, tratando de identificar si existe algún aumento de volumen 


PALADAR 

Se evalúa por  medio de observación directa

Evaluando  paladar duro y blando.  

Tomando en cuenta el color del paladar duro (es rosa pálido), la mucosa (es firme y queratinizada), se examinará su integridad, cambios de color, úlceras o aumentos de volumen
el paladar blando es de color rojizo y es muy elástica. Para la explora­ción de esta región anatómica, se deprime la lengua con un espejo o abatelen­guas


OROFARINGE 

Incluye el paladar blando en la parte posterior de la boca, la parte de la garganta detrás de la boca, las amígdalas y la base de la lengua. Debemos identificar aumentos de volumen, escurrimientos, ulceración y cambios de color 



 Albiter FG, Jerónimo MJA. Elementos para el diagnóstico: Alteraciones bucales. Proyecto PAPIME, 2013.